流行性调查资料提示我国儿童的情绪和行为等问题的发生率明显增加。中国内地18岁以下未成年人达3.67亿,中、小学生心理障碍患病率为21.6%~32.0%,大约有3000万人突出表现为人际关系、情绪稳定性和学习适应方面的问题。因心理障碍等问题而退学的儿童青少年占退学总人数的30%~60%,儿童的心理问题发生率有继续上升的趋势。如北京大学精神卫生研究所的研究表明: 1984年北京地区儿童行为问题患病率为8.3%, 1993年为10.9%,1998年全国12个城市的儿童行为问题患病率为13.4%, 2002年北京中关村地区部分重点小学儿童行为问题患病率为18.2%,以焦虑、抑郁等神经症增多为主。下面介绍几种常见的儿童心理问题:

(1)儿童焦虑症:焦虑症是指一组以恐惧与不安为主的情绪体验。13%的儿童和青少年患有焦虑障碍,而且患病年龄比20年以前提前,多见于女孩。儿童焦虑症有三种类型:其一是分离性焦虑,儿童与依恋对象、家庭或其他熟悉环境分离时出现过分焦虑;其二是社交性焦虑,儿童与陌生人接触时出现持续的过分退缩,妨碍与同伴正常交往;其三是恐怖性焦虑,患儿总是提心吊胆地害怕可能遇见有害的事物或情景。

(2)注意缺陷多动障碍(ADHD):又称儿童多动症,是儿童心理行为疾,病中常见的一种问题。主要特征是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂,多动和冲动,常伴有学习困难或品行障碍。一般在6岁前起病, 6~10岁为发病的高峰期,男孩多于女孩。此病的发病率为5%~9%,如北京5.7%、湖南6.0%,据估计有30%的注意缺陷多动障碍儿童发展为成人注意缺陷多动障碍。据统计资料显示我国学龄儿童患病人数约在500万以上,并且有逐年上升的趋势。儿童注意缺陷多动障碍的病因至今仍未弄清楚,多数学者认为是多种因素相互作用所致,主要与遗传、生物化学因素、发育异常、心理社会因素及其他因素有关。

(3)学习障碍:是学龄儿童较常见的问题之一,它是指不存在智力低下和视觉、听觉障碍,也没有环境和教育剥夺以及原发性情绪障碍,而出现阅读、书写、计算、拼写等特殊学习技能获得障碍的一组综合征。典型特征是阅读障碍,计算障碍,拼写障碍,手眼协调和动作协调障碍。国内学者静进在他的文章中报道学习障碍儿童的发病率大约为6%。学习障碍的成因及影响因素复杂,其发生机制还不非常清楚。

(4)儿童抑郁症:儿童抑郁症是指发生在儿童时期持续的心境不愉快,以抑郁情绪为主要特征。据联合国儿童基金会报告,儿童和青少年的抑郁症分别达到2.5%和8.3%。患儿表现为对游戏没兴趣,食欲下降,睡眠减少,哭泣,退缩,活动减少。患儿还可表现为注意力不集中,思维能力下降, 自我评价低,记忆力减退,自责自罪,对学校和班级组织的各种活动不感兴趣,容易激惹,有时出现自杀念头或自杀行为。本病发病与多种因素有关,家庭生活事件也是重要的因素之一,如父母对子女期望值过高,家庭管教方式不恰当,父母感情不和或离婚等均对儿童构成重大的应激事件。

(5)品行障碍:主要表现为持久的、严重的违纪行为,在较大儿童中很常见,如逃学、偷窃、破坏公物和攻击行为。该病患病率为1.5%~7.3%,男女比例为9:1,患病高峰为13岁,城市高于农村。品行障碍的病因学研究不单涉及医学,而且还涉及心理、社会和法学等学科。

(6)儿童恐惧症:恐惧情绪是儿童比较常见的一种心理问题,几乎每个儿童在其心理发展的某个阶段都曾出现过恐惧反应。儿童中最常见的是害怕动物、死亡、昆虫、黑暗、学校等。其中学校恐惧症是较常见的一种,指患儿特别害怕上学,以至于逃避去学校的一种情绪障碍。

(7)儿童强迫症:主要表现为反复地、不合理地担忧,不得不通过行为来抵消所担忧的危险以得到安心,有强迫观念和强迫行为两种类型,常伴有抑郁、焦虑。在儿童及少年就诊中占0.2%~1.2%,多发生于10岁前,男性多于女性。本症多数具有明显诱因,起病缓慢。

(8)抽动症:指局限于身体某一部位的一组肌肉或两组肌肉出现抽动。表现为眨眼、挤眉、皱额、咂嘴、伸脖、摇头、咬唇或模仿怪相等,并可伴发其他行为障碍,多见于5岁以上的儿童,男孩多于女孩。造成的原因有过分紧张,也可能因为眼角膜炎、气管炎、脖子扭伤、落枕等未能及时治愈的躯体疾病而导致。

(9)入睡困难:指儿童在临睡时不愿上床睡觉,即使躺在床上,也不容易入睡,在床上不停地翻动,或反复地要求父母给他讲故事,直到很晚才能勉强入睡。

(10)孤独症:是一类以严重孤独,缺乏情感反应,语言发育障碍,刻板重复动作和对环境奇特反应为特征的疾病。儿童孤独症的发病率较低,多见于男孩,男女比例为3.6 : 1,它是一种全面发育障碍,涉及儿童的认知功能、社会情感、社会化过程的相互关系的问题。

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