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抑郁障碍最新解析:危害及病因
来源:psyc.com.cn | 作者:董利军 | 发布时间: 166天前 | 410 次浏览 | 分享到:
抑郁障碍是最常见的精神障碍之一,是指由各种原因引起的以显 著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍,伴有不同程度 的认知和行为改变,部分患者存在自伤、自杀行为,甚至因此死亡。 抑郁障碍是一种高发病率、高复发率及高致残率的慢性精神疾病。 2019 年中国精神卫生调查(CMHS)的数据提示,大陆地区抑郁障碍 的终生患病率为 6.8%。

 抑郁障碍解读

      抑郁障碍是最常见的精神障碍之一,是指由各种原因引起的以显 著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍,伴有不同程度 的认知和行为改变,部分患者存在自伤、自杀行为,甚至因此死亡。 抑郁障碍是一种高发病率、高复发率及高致残率的慢性精神疾病。 2019 年中国精神卫生调查(CMHS)的数据提示,大陆地区抑郁障碍 的终生患病率为 6.8%。 

      抑郁障碍单次发作至少持续 2 周以上,有反复发作的可能。经过 规范治疗多数患者的病情可以缓解,部分可有残留症状或趋向慢性化,造成病程迁延。患者可存在严重的社会功能损害。在整个临床相中,不应出现符合躁狂、轻躁狂发作诊断标准的症状群,一旦出现, 应诊断为双相障碍。

      ICD-10 中抑郁障碍包括:抑郁发作、复发性抑 郁障碍、持续性心境障碍(包括恶劣心境)等。 抑郁障碍多数为急性或亚急性起病,平均发病年龄为 20~30 岁, 几乎每个年龄段都有罹患抑郁障碍的可能,女性多于男性(1.5:1~ 2:1)。单次抑郁发作的平均病程约为 16 周,发作后痊愈平均需要 20 周左右。若不治疗,病程一般会持续 6 个月或更久。 

      经过抗抑郁治疗,大部分患者的抑郁症状会缓解。首次抑郁发作 缓解后约 15%~50%的患者不再复发。第 3 次以上发作,治疗缓解后未接受维持治疗的患者,复发风险几乎是 100%。抑郁症状缓解后, 患者一般可恢复到病前功能水平,但有 20%~35%的患者会有残留症状,社会功能受损。 

      病因、病理及发病机制:抑郁障碍患者存在多种神经递质水平或相关神经通路的功能异 常。比较公认的是单胺假说,即 5-羟色胺(5-HT)能、多巴胺(DA) 能和去甲肾上腺素(NE)能系统在抑郁障碍的发病中扮演重要角色。 5-HT、DA、NE 系统并不是独立运作,它们之间可通过多种配体-受体 间的作用而相互影响。 抑郁障碍还可能与神经内分泌功能异常、免疫功能异常、脑电生理异常、脑影像学异常、个体的遗传素质及心理社会因素密切相关, 目前研究结论尚不明确。

心理专家董利军简介

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