心理障碍的最新判断标准

时间:2018年01月18日信息来源:本站原创 点击: 【字体:

每天,我们都会起床,吃早饭,上课,自习,与朋友交往,最后上床睡觉。但你可能不会想到,很多身体健康的人竟然做不了其中某些事情,甚至所有的事情。他们有一个共同点,就是都患有心理障碍。心理障碍是一种心理功能障碍,表现为内心痛苦、社会功能缺损和行为异常或违反社会规范。

心理障碍,或者说异常行为,是如何定义的。它是一种心理功能障碍,表现为:1、内心痛苦;2、社会功能缺损;3、行为异常或违反社会规范从表面上看,这3条标准似乎是显而易见的。然而,要达到这3条标准并不容易。我们需要花一些时间来弄清楚,它们到底都意味着什么。你会发现,目前还没有一个统一的标准来准确地判断什么是异常。了解这一点很重要。

心理功能障碍

心理功能障碍指认知、情绪或行为机能的紊乱。例如,外出约会应当是一件开心的事。而如果你整个晚上都非常紧张皋想赶快回(尽管没什么好紧张的),而且每次约会都是这样,那么你的情绪功能可能就出问题了。不过,如果你所有的朋友都认为那个约你出去的人性情古怪,可能比较危险,那么这时你的害怕和不愿赴约就不再属于心理功能障碍了。

内心痛苦或轻会功能缺损

从内心痛苦的标准看,只有产生了痛苦,相关的行为才能被判作异常。这一点是心理障碍诊断标准的重要组成部分。很明显,如果个体极度痛苦,那么这一条标准就达到了。不过我们要记住的是,我们不能仅仅通过这一条标准来判定心理障碍。因为,痛苦是司空见惯的事情,例如亲友亡故。在很大程度上,痛苦本就是生活的一部分;现在如此,将来也是如此。而且;对有些种类的心理障碍米说,我们只要看它们的定义就能知道,它们是与痛苦毫不相干的。有的人在躁狂发作时会感到极度的兴奋,并做出冲动性的举动,这种病症的一大难点在于,一些病人过分沉迷于躁狂状态的快感,从而不愿接受治疗或不愿长期接受治疗。所以,尽管痛苦是心理障碍的重要组成部分,但我们还是不能只通过这一点来诊断心理障碍。
 

心理障碍的最新判断标准

社会功能缺损也不是一条万能的标准,不过它非常实用。例如,很多人认为自己害羞、懒惰,但这并不代表他们不正常。不过,如果你十分害羞,以至于无法约会甚至社交;而且,尽管你渴望拥有朋友,可你还是想尽办法躲避与他人接触,那么你的社会功能就出现了缺损。

但是,对很多具有类似症状,但程度较为轻微的人来说,他们的社会功能并未出现缺损。这一区别再次为我们指出,大多数心理障碍只是人的情绪、行为和认知过程的极端表现形式。

行异常或违反社会规范

行为是否异常或违反社会规范是一条重要的标准,但我们也不能只通过这一点来判定异常行为。一般来说,我们会把不常发生的行为看作异常,也就是说,这些行为偏离了常态,偏离得越远,越异常。你可能会说,有些人长得异常高或异常矮,这里的异常就是指,他们的身高显著地偏离了常态。不过很显然的是,我们并不能用这样的异常来判定心理障碍。很多人的行为都偏离常态很远,但绝大多数都不属于心理障碍。我们会说他们是才华出众或标新立异的人,很多艺术家、演员和运动员都属于这一类别。在很多情况下,你在社会的眼里越成功,社会就越能包容你的离经叛道。所以,偏离常态"并不是判定异常行为的可靠标准。

另一条判断标准是,如果你违反了社会规则,那么你的行为就是异常的,而不管是否有人认同你的做法在判断涉及重要文化差异的心理障碍的时候,这条标准将非常有用。例如,在大多数西方文明中,人们通常会认为,进人精神恍惚的状态且相信自己鬼神附身的人有心理障碍。但在其他的许多文明里,这样的行为是适当的,符合社会期待的。例如我们在农村的跳大神的现象。

多数人能接受的定义

总之,正常"不正常"是很难定义的,学界也一直在争论。来自 DSM-5中的最广为接受的定义认为,行为、心理或生物学意义上的功能障碍有如下表现:1、行为不符合文化习惯;2、存在内心痛苦和社会功能缺损,或者痛苦、死亡和社会功能缺损的风险增加。

对一个具体的社会来说,如果我们仔细分辨什么叫作正常,什么叫作不正常(或失控),这一定义就可以应用于不同的文化或亚文化。但是,功能障碍具体指什么是很难讲的。我们只能考虑相应的症状表现能够在多大程度上符合某种心理障碍(例如重性抑郁或精神分裂症)的典型"描述。这种业内已经达成某种共识的典型描述就是原型。这就是说,尽管患者只表现出了某种心理障碍的一部分特征或症状,但是,只要这些症状与原型相似,他(她)的病症就仍然符合心理障碍的诊断标准。DSM-5为某些心理障碍类别增加了症状的严重程度级别。以焦虑障碍为例,对于其中的惊恐障碍来说,焦虑的发作强度和频率被分作0-4度。其中1度表示症状轻微,发作频率低;而4度表示症状严重且发作频率高。

 
(作者:董利军 编辑:新东方心理咨询)
 
 

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